第52章 惊魂查房日（1/2）

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黄老没有巡视跟着的医生队伍，而是快步往病房走去。

身后的队伍默不作声的跟着，熟悉黄老的人都知道，他此时已经进入了提问模式，这个模式下黄老咄咄逼人，语句中带着杀气，谁来都得挨黄老说两句。

“来吧，今天第一个病人，主管医生是谁？”

人群中一个高挑的女医生举起了手。

“赵静啊，那你来说一下这个患者的情况。”

“患者男性，25岁，摩托车事故导致骨盆骨折、肝撕裂伤，入院时血压80/50mmHg，心率130次/分，INR 2.5，纤维蛋白原100mg/dL。”

“入院后，已输注4单位红细胞和2单位FFP，但凝血指标仍未改善。”

“下一步，这个病人……”

赵静还没说完，黄老抬手阻止了她继续说。

“谁来回答一下，患者下一步需要选择哪些血液制品。”

“凝血指标未改善，可以输凝血因子。”

一个研究生趾高气昂的回答道。

“很好，我问你，FFP是什么？”

黄老转头看向回答的人。

“额，是新鲜冰冻血浆，从新鲜全血中在六到八小时内分离出的血浆。”

“哟，您还知道呢，还舔着脸说要输凝血因子。”

“FFP含有什么？”

“包，包含全部的凝血因子，包括不稳定的因子Ⅴ和因子Ⅷ。”

回答的研究生越说声音越小，最后低下了头。

“张口就来，不过脑子，哼。”

“来，谁能给我个正确答案。”

“冷沉淀：10U用来补充纤维蛋白原，保证纤维蛋白原数值大于150mg/dL。”

“这回答还算靠谱。”

一个科里资深医生的回答得到了黄老的肯定。

“还有么？”

“嗯，还需要补充血小板，剂量为每十公斤一单位血小板进行注射，来维持血小板数值。”

“不错，还有什么？”

资深医生沉思了片刻，还是摇了摇头。

黄老叹了口气，准备公布答案，这时他注意到了蒲凡。

“来，蒲凡，你说说这个患者还需要补充什么血液制品。”

“不需要。”

黄老带着笑意，蒲凡的专业知识确实过硬，一眼就看出来黄老提问里埋的坑。

“这个患者应该停止输注FFP，因为FFP虽然会补充凝血因子，但是会稀释纤维蛋白原，这也是这个患者凝血指标未改善的原因。”

赵静听完眼睛一亮，这个知识其实就在课本上，但是往往创伤性失血的患者，都是按着赵静给出的方案来进行输血，很少会出现这种情况。

黄老问完意犹未尽接着问道。

“那这个患者一开始使用氨甲环酸是不是更好一点。”

“这个患者不适用，因为创伤超过3小时后使用氨甲环酸可能增加血栓风险，尤其是骨盆骨折的患者，血栓风险更高。”

“而且，早期使用氨甲环酸可减少纤溶亢进，但是需要排除患者存在活动性出血，而这个患者存在活动性出血，用了氨甲环酸只会让病情变得更糟糕。”

几个研究生听完恍然大悟，刚才甚至有人想补充说使用氨甲环酸，但是迫于黄老的气场，没有说出来。

“瞧瞧，你们要都像蒲凡这样，以后查房我还费啥口舌提问啊。”

“知识都在书上，你们就不知道看。”

“这要是在抢救的时候，你们用错药了，导致病人死亡。”

“你们就是不折不扣的杀手。”

大家沉默不语，都只希望快点度过查房时刻。

黄老盯着赵静修改了治疗方案，按照蒲凡说的停止FFP输注，增加血小板和冷沉淀的输注。