第76章 金匮肾气丸（2/2）

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"但汗出而冷，如触井水。"桂枝折扇轻摇，带起的微风却让绣娘打了个寒战，"你看她虽然口渴，却只愿小口啜饮温水，此乃气阴两虚之象。"

附子突然将手伸进水镜，又在触及时缩回："汗液冰凉！我的真火居然感觉不到阳气！"

熟地黄的阴阳气旋已变成诡异的灰白色："昼汗属阳虚，夜汗属阴虚。这位娘子白日操劳耗气，夜间刺绣伤血，最终阴阳俱损。"他转向山药童子，"该你显身手了。"

红绳铃铛欢快作响，山药童子化作流光没入水镜。绣娘足太阴脾经突然亮起，将散乱的气息收归中焦。茯苓的玉佩同时发出柔光："我先用甘淡之性健脾，牡丹皮姐姐再清虚热，可好？"

紫晶针精准刺入绣娘太溪、照海二穴，虚浮的潮红渐渐消退。桂枝忽然折扇指天："午时心经当令，附子，借你一分真火点燃命门！"

米粒大的蓝焰穿过水镜，却在进入绣娘体内时化作温暖气流。山茱萸的红绳及时缠住火焰："莫急，待山药童子补足阴精再行温煦。"

当绣娘的面色恢复莹润时，牡丹皮忽然蹙眉："她指甲泛紫，血瘀之象初现......"

"这正是阴阳两虚的恶果。"熟地黄将气旋推入镜中，"阴损及阳则血行不畅，阳损及阴则虚火内生。金匮肾气丸中桂枝、附子微量，恰似春阳融雪，缓缓化开瘀滞。"

斜阳将药柜染成琥珀色，八位药灵围坐在悬浮的阴阳鱼上。水镜中的茶商正在自述："畏寒又怕热，喝凉水腹泻，饮热茶口疮......"

"舌红少苔却舌体胖大。"茯苓的玉佩照出矛盾体征，"脉象细数但重按无力，这该如何辨证？"

附子突然指向茶商足底："涌泉穴黑气与白光交织，就像......"

"就像二十年前那个走火入魔的炼丹师！"山茱萸的红绳突然绷直，"当时我们......"

熟地黄抬手止住喧哗，阴阳气旋突然分裂重组："此乃阴阳两虚、龙雷之火上浮。若单滋阴则助湿，纯补阳则化燥。"他苍老的眼眸扫过众人，"还记得我们如何调和阴阳？"

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桂枝折扇展开，扇面浮现金匮原方配伍图："君药熟地黄八钱滋阴填精，臣药山茱萸、山药各四钱固摄精微，佐以茯苓、泽泻各三钱利水泄浊，牡丹皮三钱清虚热，最后用桂枝、附子各一钱微微生火。"

"妙在阴药与阳药比例六比一。"白术不知何时出现在门口，"如同熬制膏方时，九蒸九晒的地黄才能承载附子的烈性。"

药灵们同时结印，八色光华汇入阴阳鱼。茶商体内乱窜的气流突然归位，足底黑白二气化作太极图案。当最后一缕失衡的阳气纳入关元穴时，满室药香凝成金色篆文——"善补阳者，必于阴中求阳"。

大雪压弯梅枝的清晨，老木匠带着新雕的药王像推开医馆大门。药柜深处传来熟地黄欣慰的叹息："阴阳互根，方得生生不息。"

附子把玩着桂枝送的桂花枝，忽然问道："若遇真阴耗竭的危症，我们当如何？"

"那便要请出六味地黄丸诸位同修了。"牡丹皮笑着展开紫晶屏风，映出另一组药灵身影，"但那是另一个故事......"

晨光中，八道身影化作流光回归格屉。医案上的《金匮要略》无风自动，停留在"肾气丸"条目，隐约可见经方周围浮现着八枚小小的掌印。

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肾气丸（又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸） 《金匮要略》

【组成】干地黄八两 薯蓣 山茱萸各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮，各一两

【用法】上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服（现代用法：蜜丸，每服6g，日2次，白酒或淡盐汤送下；亦可作汤剂，水煎服）。

【功用】补肾助阳化气。

【主治】肾阳气不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

【证治机理】证由肾精不足，肾气虚弱，气化失司所致。肾精不足，肾气虚弱，失于温养则腰痛而足膝痿软；命门火衰失于温煦，则半身以下常有冷感，少腹拘急；肾气不足，水液失于蒸腾气化，则见小便不利，或小便反多。而痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞诸证，亦为水液代谢失司之变，当温补肾气，助气化以利水，正如《小儿药证直诀笺正》所云：“仲师八味，全为肾气不充，不能鼓舞真阳，而小水不利者设法。”阳痿早泄、舌淡而胖、脉象虚弱、尺部沉细，皆为肾精不足，肾中阳气匮乏所致。法当滋养肾精，以温补化生肾气，体现“益火之源，以消阴翳”之法。

【方解】重用干地黄（今多用熟地黄），补肾填精益髓，为君药。臣以山茱萸，补肝肾，涩精气；薯蓣（即山药）健脾气，固肾精。王药与地黄相配，谓补肾填精“三补”之法；附子、桂枝温助肾阳，微微生火，鼓舞肾气，正如《医宗金鉴.删补名医方论》所云：“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。”佐以获苓健脾益肾，泽泻利湿泄浊，且与茯苓配伍，有通调水道之功，牡丹皮降相火而制虚阳浮动。与熟地、薯蓣、山茱萸三药相伍，则补中有泻，补而不滞。“方名肾气，所重者在一气字。故桂、附极轻，不过借其和煦，吹嘘肾中真阳，使澜道得以畅遂”（《小儿药证直诀笺正》），所谓“少火生气”。本方为补肾助阳，化生肾气之代表方。

本方原名“崔氏八味丸”。《伤寒杂病论》载此方亦名肾气丸。后世多遵此方为补肾阳之主方，然仲师名为“肾气丸”，确当慎思之。方中乃以大队补肾填精之品为主，而温阳之品药少量轻，意在以辛热之桂附化其阴精以益肾气。

【配伍特点】重用“三补三泻”以益精泻浊，少佐温热助阳，以“少火生气”。

【方歌】

《金匮》肾气治肾虚，熟地怀药及山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。