第403章 岐仁堂里解“溏”事：岐大夫治八类泄泻的市井故事（1/2）

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初夏的晨雾像一层薄纱，裹着老城巷弄里的青石板路，露水滴在岐仁堂的青布幌子上，“岐仁堂”三个烫金大字被浸得愈发温润。年过五旬的岐大夫正坐在案前碾药，铜臼里的白术被他碾得细细的，药粉簌簌落在竹筛上，混着檐角滴落的露水气息，在空气中漫开淡淡的药香。药童小药蹲在旁边，正用纱布包着刚晒好的陈皮，见岐大夫筛药的手稳得很，忍不住问：“师傅，您这碾药的手艺，啥时候能教我呀？”岐大夫笑了笑，刚要开口，门外就传来一阵急促的脚步声，紧接着是带着哭腔的呼喊：“岐大夫，您快救救我家男人！”

掀帘进来的是快递员小李的妻子，她头发凌乱，围裙上还沾着面粉——显然是刚在厨房忙活就被急事拽了出来。紧随其后的小李一手捂着肚子，额头冒冷汗，弯腰弓背地挪进来，裤脚还沾着泥点，刚到门槛就忍不住痛呼一声：“哎哟！肚子里跟有刀子搅似的！”小药赶紧搬过一张凳子，小李刚坐下又猛地站起来，捂着肚子往后院茅厕跑，妻子在后面急得直跺脚：“昨儿个暴雨，他说客户催件急，非得骑电动车去送，雨衣都没穿，回来就说肚子凉飕飕的，今晨起就开始拉，全是清水，肚子里‘咕噜咕噜’跟打雷似的，刚才在路上还拉了一裤子，丢人不说，疼得直冒冷汗！”

等小李蔫头耷脑地从后院回来，岐大夫已经把脉枕摆好了。他让小李伸出手，指尖搭在他的腕脉上，眉头微微蹙起：“脉沉紧，舌淡苔白，这是寒邪直中胃肠了。”他又让小李张开嘴，看了看舌苔：“你是不是还觉得怕冷，手脚摸着凉冰冰的？”小李连连点头：“可不是嘛！刚才在门口等的时候，风一吹浑身打哆嗦，手心脚心都凉。”

“《黄帝内经·素问》里说‘寒主收引’，寒气钻进你胃肠里，就像冬天把水管冻住了似的——水管一冻，水就流得不畅快，甚至堵着疼；你这胃肠被寒气一裹，气血就凝滞住了，自然腹痛如刺，还来得突然。”岐大夫一边解释，一边拿起毛笔在处方笺上写，“脾胃是‘后天之本’，管着运化水湿，你这脾胃被寒气伤了，没法把水湿运化掉，水湿跟着粪便下来，就成了清水样的泄泻，严重了还会吃啥拉啥，因为脾胃根本没力气消化食物。”

小李妻子凑过来看处方，见上面写着“理中丸”，急着问：“岐大夫，这药管用不？昨儿个我去药店，人家给拿了盒止泻药，吃了两顿一点用都没有，反而更疼了。”岐大夫放下笔，耐心道：“药店的止泻药多是收涩的，你这是寒邪没散，光堵着不行，得先把寒气赶出去。张仲景在《伤寒论》里说得明白，‘霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之’。你男人刚才说有点渴，小便也少，这是寒邪夹着点湿，水湿堵在里头排不出去，单用理中丸不够。”

他顿了顿，在处方笺上又添了“五苓散化水送服香连丸”几个字：“五苓散里有茯苓、猪苓利水，桂枝通阳，能把你肚子里的水湿顺着小便排出去；香连丸清湿热，虽然你这主要是寒，但久泄必夹湿，少量用点清湿热的，正好平衡。你回去按方子抓药，理中丸早晚各服一丸，五苓散煎水，送服香连丸，记住别吃生冷的，多喝温热水，最好煮点生姜红糖水喝，暖暖脾胃。”小李夫妇连声道谢，小李接过处方，虽然还捂着肚子，但脸上的愁容淡了不少。

送走小李夫妇，巷口修鞋的老王挑着工具箱进来了。他黝黑的脸上满是愁容，放下工具箱时，能看见箱底沾着的泥水印——这几天下雨，地下室入口的积水还没退。“岐大夫，您可得给我好好瞧瞧，我这拉肚子快俩月了，每天要跑七八趟茅厕，粪便粘在马桶上，冲三四遍都冲不掉，浑身乏力得连锥子都拿不稳，昨天给人修鞋，差点把人家的鞋跟钉歪了。”老王一边说，一边搓着粗糙的手，指缝里还嵌着修鞋时沾上的鞋油。

岐大夫让他坐下，指尖搭在他的腕脉上，又示意他伸出舌头。“舌苔白腻，边缘还有齿痕，脉濡缓，这是湿泄没跑了。”岐大夫收回手，问道，“你那修鞋摊是不是还在地下室入口？我前几天路过，见那地方墙根都长霉了。”老王叹了口气：“可不是嘛！本来想挪个地方，可别处租金贵，我这小本生意，实在承担不起。梅雨季那阵，摊子里潮得能拧出水来，我又舍不得开风扇，怕费电，就这么熬着，没想到把身子熬坏了。”

“《脾胃论·脾胃盛衰论》里说‘湿胜则濡泄’，你长期待在那湿地方，湿气就像潮气浸木头似的，慢慢钻进你身体里，伤了脾。”岐大夫拿起桌上的茶杯，指着杯壁上的水珠说，“你看这杯子，刚倒完热水，杯壁就凝了一层水，要是一直放在潮湿的地方，杯底迟早会发霉。你这脾就像这杯子，本来是管运化水湿的，被湿气浸久了，功能就弱了，挡不住水邪，水湿混着粪便下来，自然挂厕难冲——就像你往马桶里倒了油，清水哪那么容易冲干净？”

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老王听得连连点头：“您说得太对了！我这肚子总觉得沉甸甸的，像装了一兜水。那该吃啥药呀？”岐大夫提笔写方：“用除湿汤送服戊己丸。除湿汤里有苍术、厚朴健脾祛湿，藿香、陈皮理气和胃，能把你身体里的湿气赶出去；戊己丸是黄连、吴茱萸、白芍，调和肝脾——湿气久了容易影响肝气，肝气不舒又会反过来伤脾，这方子正好能兼顾。”

他顿了顿，又添了“佐以胃苓汤”几个字：“胃苓汤是平胃散合五苓散，《金匮要略》里常用它治湿邪困脾的病症，既能健脾和胃，又能利水渗湿，你先按这个方子吃一周。要是还不见好，就换术附汤，附子温阳，白术健脾，湿气这东西，得靠阳气‘烘’才能散，附子就像给脾生了把火，把湿气烤干了，泄泻自然就停了。”

岐大夫又叮嘱道：“你回去先把修鞋摊挪到巷口那棵老槐树下，虽然晒点，但至少通风干燥。每天晚上用生姜水泡脚，泡到膝盖以下，能祛祛湿气。别吃西瓜、黄瓜那些生冷瓜果，多吃点薏米、红豆，煮粥喝，健脾祛湿的效果好。”老王连声道谢，小心翼翼地把处方折好，放进工具箱的夹层里，挑着担子慢慢走了出去——这次他走得比平时稳当，大概是心里有了底。

正午时分，日头渐渐烈了起来，岐仁堂的药香混着隔壁包子铺飘来的热气，在巷子里漫开。做餐饮生意的张阿姨捂着胸口进来了，她穿着一身碎花围裙，围裙上还沾着几滴油渍，一坐下就叹气：“岐大夫，都怪我嘴馋，又怪我太节俭，把身子搞坏了。”

原来，前天是张阿姨孙子的生日，一家人在外面吃了烤鸭，剩下半只没吃完。张阿姨总说“一粒米都不能浪费”，硬是把半只烤鸭打包带回家，昨天中午趁儿子儿媳上班，热了热全吃了。结果当晚就开始拉肚子，“肚子胀得像鼓，嗳气时带着烤鸭的油腻味，拉出来的大便臭得像坏鸡蛋，熏得我自己都受不了，今天早上起来，连走路都觉得肚子坠得慌。”张阿姨说着，脸上露出懊悔的神色。

岐大夫号脉后，忍不住笑了：“你这是伤食泄，《难经·四十九难》里说‘饮食劳倦则伤脾’，你一下子吃了那么多油腻的烤鸭，脾就像个小推车，本来只能装五十斤东西，你硬塞了一百斤，它哪运化得过来？食物积在肚子里，就像夏天的剩饭没放冰箱，搁久了就发酵变臭，拉出来的大便自然像败卵。”

他提笔写下治中汤的方子，又在后面加了“砂仁半钱”：“治中汤里有人参、白术健脾，干姜、甘草温胃，能帮着脾消化积滞。加半钱砂仁，是因为砂仁能理气和胃，就像给堵着的小推车搭了把手，让它能顺畅地把积滞运出去。《本草纲目》里说砂仁‘补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气’，正好对你的症。”

张阿姨皱了皱眉：“我这几天忙着给店里备菜，煎药怕是没时间。”岐大夫笑道：“那也简单，你要是嫌煎药麻烦，吞服感应丸也行。那药是中成药，里面有丁香、木香、肉豆蔻，都是消食导滞的药，《本草纲目》说它‘治饮食积滞，心腹满痛，泄泻不止’，效果很稳。你回去按说明书吃，记得这几天别吃油腻、辛辣的，多喝小米粥，让脾歇一歇。”张阿姨连声道谢，说以后再也不敢贪嘴吃剩菜了，转身往店里去了——她还得回去给中午的客人备菜呢。

傍晚时分，夕阳把巷子里的影子拉得长长的。中学的陈老师扶着门框走进来，脸色苍白如纸，眼镜滑到了鼻尖上，他扶了扶眼镜，声音虚弱：“岐大夫，我这怪病折磨我三年了，一吃饭就肠鸣拉肚子，非得把吃的全拉干净才舒服，不吃就没事，同事都笑我是‘饭桶泻’，我这身体，怕是撑不到学生高考了。”

岐大夫记得他去年来调理过脾胃，当时就说过要少熬夜备课，看来是没听进去。“你去年是不是开了四君子汤，喝了三副就停了？”岐大夫问道。陈老师红了脸：“您还记得呢……当时觉得喝药麻烦，又赶上学生模考，就忘了。”岐大夫叹了口气：“你这叫气虚泄，俗称禄食泻，《黄帝内经·灵枢·脉度》里说‘脾气虚则运化失司’，你是毕业班班主任，每天批改作业到深夜，吃外卖应付，脾早就被你耗得亏虚了。”

他拿起陈老师的手，指了指他的虎口：“你看你这手，虎口都凹陷了，这是脾气虚的征兆。脾就像家里的厨师，本来该把食材做成可口的饭菜，可厨师没力气了，做出来的饭菜都是生的，身体自然不接受，只能把‘生食材’全排出去——这就是你一吃饭就拉的原因。”

陈老师听得眼眶发红：“那该怎么办呀？还有三个月学生就高考了，我总不能天天不吃饭吧。”岐大夫提笔写下快脾丸的方子：“快脾丸最适合你，这里面的白术、茯苓健脾益气，陈皮、半夏理气和胃，能帮你把脾气补起来。我给你开两周的量，做成小蜜丸，你装在口袋里，早晚各服一丸，不耽误你备课。”

他又从抽屉里拿出一个小盒子，里面装着几个穴位图：“这是足三里的穴位图，你每天晚上备课累了，就按揉几分钟，足三里是健脾的要穴，《黄帝内经》里说‘肚腹三里留’，按揉它能帮着脾恢复力气。还有，别再吃外卖了，让你爱人给你做些小米粥、山药粥，哪怕每天喝一碗，也比外卖强。”陈老师接过方子和穴位图，重重地点了点头，说这次一定听医嘱，转身往学校去了——他还得回去盯晚自习。

刚送走陈老师，做建材生意的老周摇摇晃晃进来了，一身酒气扑面而来。他穿着西装，领带歪在脖子上，皮鞋上沾着泥点，显然是刚从酒局上下来。“岐大夫，我每天早上起来必拉肚子，拉完才算舒坦，这半年喝坏了三副药罐子都没好。”老周揉着太阳穴说，他常年应酬喝酒，每天不喝半斤白酒睡不着觉，“昨天陪客户喝到半夜，回来吐了一地，今晨起拉得更厉害了，现在浑身发软，连开车的力气都没有。”

岐大夫皱着眉，让他坐下：“你这是酒泄，酒性湿热，就像你往锅里倒了油，又加了水，一烧就冒热气——这热气就是湿热，长期喝下去，脾和肝都被伤了。脾伤了运化不了水湿，肝伤了疏泄功能差，湿热夹着水湿往下走，就成了泄泻。”他顿了顿，又问：“你是不是每天早上五点左右必醒，一醒就得上茅厕，拉完之后浑身无力，吃点东西才能缓过来？”老周连连点头：“可不是嘛！跟您亲眼看见似的。”

“《本草纲目》里说葛根能‘升阳止泻’，你这情况，用理中汤加葛根正好。”岐大夫提笔写方，“理中汤温脾散寒，葛根升阳生津，既能把你脾胃里的寒气赶出去，又能把阳气提起来，阳气足了，泄泻自然就停了。”老周皱了皱眉：“我这天天应酬，煎药怕是没时间。”岐大夫笑道：“那也简单，你要是嫌煎药麻烦，就把黄连丸用酒煮了吞服。”

“用酒煮？那不是越喝越糟吗？”老周不解地问。岐大夫解释道：“用黄酒煮，黄酒性温，能引药入经，把黄连的药性带到脾和肝那里。黄连能清湿热，《神农本草经》说它‘主热气目痛，眦伤泣出，明目，肠澼腹痛下痢’，正好清你酒积的湿热。你回去买一瓶黄酒，取三十粒黄连丸，用黄酒煮到药丸化开，温服，每天一次，连服一周。”他又逼着老周保证：“你要是想彻底好，就得少喝酒——实在推不掉，就喝半杯，别再往死里灌了，身体垮了，生意再好有啥用？”老周红着脸点头，说下次来一定带着空酒壶当见证，扶着墙慢慢走了出去。