第248章 辨证求因（1/1）

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河口镇卫生院临时煎药点的大锅支了起来，浓郁而独特的药味——混合着草果的辛烈、厚朴的苦温、槟榔的涩滞以及黄芩的苦寒——开始弥漫在空气中，取代了部分消毒水的味道，带来一种古老而陌生的安定感。

第一批试行中医治疗的患者，大多是症状相对较轻、意识清醒的。在医护人员耐心（甚至略带强制）的解释下，半信半疑地喝下了那深褐色的、味道绝对算不上好的药汁。

张景和专家组的成员没有离开，他们留在卫生院的临时指挥部里，紧张地等待着反馈。每一小时，前线医护人员就会汇总一次服药患者的反应。

时间在焦灼的等待中缓慢流逝。

第一个小时，大部分患者没有明显反应，少数人表示服药后似乎出了点汗，身体松快了些，但体温下降不明显。

“正常。”一位老专家捻着胡须，“达原饮并非强力发汗或退热之剂，其功在开达透邪，需要过程。”

张景紧盯着反馈记录，补充道：“出汗是气机稍通的好现象。注意询问他们出汗后的感觉，是舒服还是更虚？”

反馈很快回来：出汗后，身体酸困感略有减轻，并未感到明显虚弱。

张景稍稍安心。这说明方药对路，没有过度发散损伤正气。

第三个小时，好消息开始零星传来！

“3床病人体温从39.5降到38.8了！而且他说头痛减轻了很多！”

“7床病人刚才排了一次大便，量多粘腻，便后自觉腹部胀满感大减，居然说有点饿了！”

“12床病人反映，那种周身捆缚般的沉重感松解了！”

虽然并非所有病人都有明显好转，但确切的、积极的反馈开始出现，而且指向了同一个方向——湿邪壅堵、气机不畅的状况正在得到缓解！

专家组的气氛明显活跃起来。疾控中心的官员脸上也露出了如释重负的笑容。

“有效！真的有效！”卫生院院长激动地搓着手。

张景却没有盲目乐观。他提醒道：“这只是初期反应，说明大方向是对的。但疫戾之气变化多端，个体差异也大，还需要密切观察，随时准备调整方药。特别是那些体温还在39度以上的重症患者。”

他的担忧很快得到了印证。下午，一位病情较重的老年患者服药后，体温虽未继续攀升，但也未见下降，反而出现了胸闷加重、呼吸略微急促的情况。

专家组立刻进行远程会诊（通过视频查看舌象，听取主管医生汇报脉象）。

张景仔细观察屏幕上的舌象：舌质比之前更红，苔黄腻而干，缺少津液。

“热邪伤阴了！”张景立刻指出，“患者年老体弱，本有阴虚基础。湿邪尚未完全化开，热邪已经开始灼伤津液。原方燥烈，需要调整！”

他迅速建议：“减少草果、厚朴的用量，加入元参、麦冬、生地滋阴清热，同时加入杏仁、滑石宣肺利湿，防止湿热胶结，蒙蔽心窍！”

新的处方立刻被采纳，煎好送去。

这一次，效果显现得更快。两小时后，患者胸闷缓解，呼吸平稳下来，虽然高热未退，但精神状态稳定了一些。

这个案例让所有专家更加深刻地认识到，面对这种复杂的疫病，绝不可固守一方一法，必须严密观察，动态辨证，随证治之。

傍晚时分，疾控中心带来了最新的病原学检测初步报告：通过高通量测序，在患者样本中发现了一种此前未知的、属于冠状病毒科的新型病毒！

其基因序列与已知的SARS病毒和MERS病毒有一定同源性，但差异显着，确认是一种全新的病原体！

“冠状病毒…新型…”张景喃喃自语。虽然名称陌生，但“冠”状、带“壳”的特性，以及其引起的湿浊粘腻、缠绵难愈的临床表现，似乎与中医理论中“秽浊”、“湿毒”的特性隐隐对应。

杨主任看着他，低声道：“看来，古人所说的‘疫戾之气’，并非虚言。这种看不见摸不着的东西，就是现代医学所说的病毒。而中医要对付的，不仅是病毒本身，更是病毒作用于人体后产生的复杂病理状态——‘证’。”

张景重重地点了点头。中西医，是在用不同的语言和方式，描述和应对同一场战争。

有了病原学结果，虽然暂时没有特效药，但防控措施可以更加精准。而中医的治疗，也因为初步显现的疗效，获得了更多的信任和支持。

市指挥部决定，扩大中医治疗方案的应用范围，覆盖所有隔离点的轻型和普通型患者。同时，要求专家组根据初步实践，进一步优化方案，并着手研究针对重症患者以及恢复期患者的中医干预思路。

张景主动请缨，负责梳理和总结现有病例的辨证分型规律。他把自己关在临时办公室，对着厚厚的病例资料和反馈记录，结合刚刚经历的“大疫纵横”模拟经验，废寝忘食地工作着。

夜深人静，只有笔尖划过纸张的沙沙声。

他将病例大致分为三型：

湿遏热伏，邪阻膜原型（最常见）：症见寒热往来、身重酸痛、胸脘痞闷、苔腻脉滑。主方达原饮加减。

湿热蕴毒，肺气不利型：症见发热、咳嗽、胸闷、苔黄腻、脉滑数。主方麻杏苡甘汤合甘露消毒丹加减。

热盛伤津，气阴两伤型（多见于体弱或重症前期）：症见高热不退、口干欲饮、舌红苔干、脉细数。主方白虎加入参汤合生脉散加减。

他还特别备注了传变规律和注意事项：本病易耗气伤阴，后期应注意扶正；恢复期多有余邪未净、肺脾两虚的情况，需清淡饮食，健脾益气……

当他终于完成这份初步的《新型冠状病毒肺炎中医辨证治疗试行方案（第一版）》时，窗外已经露出了晨曦。

他将方案发给专家组审议，很快得到了高度认可和少量补充后，便上报指挥部。

看着电脑屏幕上那份凝聚了自己和众多前辈心血的文件，张景感到一种前所未有的疲惫，但更多的是一种难以言喻的充实感和使命感。

他从模拟中走来，带着古人的经验；他在现实中奋战，运用着现代的认知。

辨证求因，求的不是那个微观的病毒，而是天地与人之间失衡的气机，是人体正气与疫戾邪气交争的状态。

在这场突如其来的疫情中，古老的中医，再次发出了它独特而不可或缺的声音。

而张景知道，这仅仅是开始。更艰巨的任务，还在后面。