第243章 学员中的“刺头”（2/2）

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一些学员露出了困惑的表情，觉得他说的好像也对。

张景没有立刻反驳，而是看向其他学员：“有没有不同意见？”

一个平时话不多、来自乡镇卫生院的年轻女学员怯生生地举手：“可是…病人背心发凉，是不是说明阳气不通，还有点外寒的影子？而且痰量多，苓桂术甘汤化痰的力量会不会不够？”

“背心发凉完全可以是因为寒饮阻滞，阳气不能布散所致，并非必有表邪！”秦波立刻打断她，语气带着不容置疑的优越感，“至于化痰力量，可加半夏、陈皮…”

课堂变成了他和那个女学员的辩论场，女学员显然说不过他，脸涨得通红。

“够了。”张景终于开口，声音不大，却让争论瞬间停止。

他看向秦波，目光平静却带着一种不容置疑的份量：“秦波，你理论功底很好，引经据典也很熟练。但是，你犯了一个最大的错误——脱离临床，纸上谈兵。”

秦波一愣，似乎没想到张景会如此直接地批评他，脸上闪过一丝不服。

“你说小青龙汤发散峻猛，恐伤正气。没错，对于纯里虚寒饮者，确实需慎用。但你看这个病例，”张景指着白板上的症状，“咳嗽是主要矛盾，痰稀量多，说明水饮壅盛。

背心发凉，提示局部阳气郁遏不通。脉沉弦，沉主里，弦主饮主痛，亦主气机不畅。这说明什么？说明寒饮郁闭肺气，需要开门逐寇！需要强有力的辛温发散之品，开泄腠理，温化寒饮，才能使邪有出路！”

他的语气变得犀利起来：“你用苓桂术甘汤加减，健脾利湿没错，但对于这种寒饮郁闭较甚的情况，就像用一碗温吞水去化一块坚冰，力有不逮！或许能吃上十几二十剂慢慢见效，但病人痛苦的时间却被大大延长了！”

“中医治病，讲究兵贵神速，尤其对于邪气实的阶段，该用力时就要果断用力！小青龙汤之所以是治疗寒饮咳喘的千古名方，正是因为它能‘开门逐邪’，表里双解。用对了，往往一剂知，二剂已！”

张景顿了顿，看着脸色渐渐变化的秦波，最后掷地有声地问：“你只记得‘当以温药和之’，却忘了《内经》还说过‘其在皮者，汗而发之’、‘其高者，因而越之’！

辨证论治，关键在于这个‘辨’字！不是死抠条文，而是要根据临床实际情况，灵活运用，甚至敢于突破！明白吗？”

一番话，条分缕析，既肯定了秦波的理论基础，又一针见血地指出了他脱离临床、机械教条的核心问题。

教室里鸦雀无声。其他学员都听呆了，眼神发亮，只觉得豁然开朗。

秦波张了张嘴，想反驳，却发现自己在对方紧密联系临床的分析面前，那些书本上的理论显得如此苍白无力。他引以为傲的博学，此刻仿佛成了空中楼阁。

他的脸一阵红一阵白，最终，在张景平静却极具穿透力的目光下，有些狼狈地低下了头，第一次没有争辩到底。

“好了，我们继续。”张景没有再穷追猛打，转而开始详细讲解小青龙汤的组成、配伍奥秘、加减法和使用禁忌。

这节课，剩下的时间异常安静，只有张景清晰的讲解声和学员们沙沙的记录声。

秦波虽然不再公开挑衅，但紧抿的嘴唇和偶尔闪烁的眼神表明，他并未完全心服。

张景看在眼里，心中了然。他知道，对于这种心高气傲的“刺头”，一次课堂上的理论交锋，不足以让其彻底折服。

唯有真正无可挑剔的临床疗效，才能敲开他那被理论层层包裹的内心。

他需要等待一个机会，一个能让秦波亲眼见证“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的机会。

而这个机会，在中医临床的路上，从来都不会缺少。