第400章 岐仁堂里解“食愁”——岐大夫妙治饮食难化症（2/2）
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阿砚这次反应很快：“阿姨，您这是吃了糯米做的粽子，伤食了吧？师父，是不是用六君子汤加神曲？”
“没错。”岐大夫笑着说，“糯米黏性大，最难消化，神曲能消酒食陈腐之积，对付糯米这种难化的食物正好。不过要记住，神曲和麦芽虽然消食力强，但《妇人良方》里说‘神曲善下胎’，朱丹溪也说‘麦芽消肾’，这两味药攻伐之力强，补益之力弱，要是孕妇或者肾虚的人，就得慎用，不然容易伤了正气。”
阿姨连连点头：“我知道了，以后再也不多吃粽子了。”
等阿姨走后，阿砚不解地问：“师父，为啥同样是伤食，有的用二陈汤，有的用六君子汤呀？”
“二陈汤偏于化痰湿、清湿热，适合那些本身脾胃功能还行，只是因为吃了热性、黏滞的食物导致积滞的人；六君子汤里有四君子汤打底，能补脾胃之气，适合脾胃本身就有点虚，或者伤食时间稍长、耗伤了脾胃之气的人。”岐大夫拿起一本翻得有些旧的《景岳全书》，指着其中一页说，“你看这里写的，‘食物已消而泻不止者，此脾胃受伤也，宜六君子汤’，就是说如果积滞已经化了，但还拉肚子，那是脾胃虚了，得用六君子汤补。要是饮食减少、食后难化，是脾胃虚寒，还要加炮姜、木香、肉豆蔻——炮姜温脾胃，木香行气，肉豆蔻止泻，都是针对虚寒的。”
正说着，就见一个老太太被儿子搀扶着走进来，老太太脸色苍白，精神萎靡：“岐大夫，我这半个月来，吃啥都没胃口，吃一点就觉得肚子胀，还老拉肚子，拉出来的东西都是没消化的，手脚还冰凉。”
岐大夫给她把脉，又摸了摸她的手——果然冰凉。“老太太，您这是脾胃虚寒呀。”岐大夫说，“《脾胃论》里说‘脾胃虚寒，则食少而不化’，您这情况，就是脾胃里的阳气不足，像灶里的火快灭了，煮不熟食物，所以吃了难化，还拉肚子。”
“那咋办呀，岐大夫？”老太太的儿子急了，“在别的地方拿了药，吃了也不管用。”
“给你开六君子汤，加上炮姜、木香、肉豆蔻。”岐大夫边写处方边说，“六君子汤补脾胃，炮姜温阳散寒，木香行气消胀，肉豆蔻温中止泻。你回去先吃三剂，要是还没好转，就再加五味子、吴茱萸、补骨脂——五味子收敛止泻，吴茱萸温肝暖胃，补骨脂补肾温脾，因为脾胃虚寒久了，容易连累肾，肾是脾的根，得一起补。”
“谢谢岐大夫，谢谢！”老太太的儿子拿着处方，小心翼翼地扶着老太太走了。
刚歇了口气，一个五十多岁的大爷走进来，手里拿着一张处方单，脸色不太好：“岐大夫，我这肚子胀了快一个月了，之前去别的地方看，说是‘胃火’，给我开了清胃的药，结果吃了之后更难受了，现在不光胀，还发热、口渴，偶尔还呕吐，拉的都是稀水。”
岐大夫接过处方单看了看，眉头皱了皱：“你这本来是饮食难化，脾胃就虚，结果错用了清胃的寒凉药，把脾胃的阳气伤得更重了。《景岳全书》里说，‘饮食难化，而误用清胃、平胃等药，以致发热口渴、呕吐腹胀泄泻者，此脾胃复伤也，宜六君子汤加芍药、木香、炮姜’。你这情况正好对证，六君子汤补脾胃，芍药缓急止痛，木香行气，炮姜温阳，把寒凉药伤的阳气补回来，脾胃功能慢慢就恢复了。”
大爷叹了口气：“早知道就该先来找您了，白白遭了罪。”
“以后身体不舒服，别随便吃药。”岐大夫叮嘱道，“脾胃是后天之本，伤了脾胃，啥病都容易找上门。”
大爷走后，天已经快中午了，阿砚揉了揉肚子，说：“师父，今天来的都是饮食不化的，没想到这里面还有这么多门道。”
“这还不算完呢。”岐大夫刚说完，就见一个三十多岁的女士走进来，眉头紧锁，手里攥着个手帕：“岐大夫，我这两个月来，吃不下东西，勉强吃一点，要么觉得堵在胸口下不去，要么吃了就吐出来，好多人都说我是不是得了‘噎膈’，可我也没别的不舒服，就是心里老觉得堵得慌。”
岐大夫给她把脉，又问：“你最近是不是老生气？或者有啥烦心事？”
女士愣了一下，眼圈红了：“您怎么知道？前两个月我跟我先生拌了几句嘴，之后就开始不想吃饭，一开始以为是气的，没在意，后来越来越严重，吃点东西就吐，心里也老觉得憋得慌。”
岐大夫点点头：“你这不是噎膈，是脾气郁结导致的饮食不化。《黄帝内经》说‘怒则气上，思则气结’，你心里有郁结，气就不通了，脾胃的运化也跟着停了，所以吃不下东西，甚至呕吐。要是错用了行气化痰的药，反而会伤了中气，更难好。”
“那该咋治呀？”女士急切地问。
“得解郁和健脾一起治。”岐大夫写了处方，“用六君子汤加香附、郁金——六君子汤补脾胃，香附疏肝理气，郁金行气解郁，把郁结的气散开，脾胃的运化就通了。你回去除了吃药，也别老琢磨烦心事，多出去走走，心情好了，病也好得快。”
女士拿着处方，脸上露出了久违的笑容：“谢谢您，岐大夫，我这心里的石头总算落地了。”
等最后一个患者走后，阿砚收拾着案上的处方笺，感慨道：“师父，原来饮食不化还有这么多不同的原因，不光是吃多了那么简单。”
岐大夫坐在老槐树下，喝了口茶：“可不是嘛。脾胃就像家里的灶台，得好好护着。有的人是食材放多了，堵了灶台；有的人是灶台的火小了，烧不熟食材；还有的人是灶台的烟囱堵了，烟排不出去，火也烧不旺。咱们当大夫的，就是要找出问题在哪，要么清食材，要么添柴火，要么通烟囱，这样灶台才能正常用。”
“那要是脾胃虚寒久了，会不会更严重呀？”阿砚想起之前老太太的病例，问道。
“会的。”岐大夫点点头，“要是脾胃虚寒一直不调理，时间长了会连累肾，变成脾肾虚寒。《景岳全书》里说，‘脾肾虚寒者，必须服八味丸’，就是六味地黄丸加肉桂、附子，也叫桂附地黄丸。肾是先天之本，脾是后天之本，先天后天都虚了，就得一起补，不然容易肚子胀满，更难调理。”
阿砚似懂非懂地点点头，把岐大夫的话记在笔记本上。阳光透过槐树叶的缝隙，洒在他的本子上，那些关于饮食不化的辨证、方药，仿佛都活了起来。
岐仁堂的门还开着，偶尔有路过的人探头进来，问一句“岐大夫在吗？”。老槐树的影子慢慢拉长，空气中的药香和着饭菜香飘过来——那是隔壁饭馆飘来的味道，阿砚摸了摸肚子，笑着说：“师父，中午咱们吃啥呀？可别吃多了，不然也得成‘饮食不化’的病人了。”
岐大夫哈哈大笑：“好，中午吃小米粥，配点清淡的小菜，养养咱们的脾胃。”
说着，师徒俩走进内堂，灶房里的小米粥正冒着热气，那股温暖的香气，和岐仁堂里的药香混在一起，让人心里踏实得很。就像岐大夫常说的，脾胃安，人就安——这简单的道理，藏在每一顿饭里，也藏在每一副用心开出的药方里。